睡眠呼吸暂停综合征_睡眠呼吸暂停综合征的症状_睡眠呼吸暂停综合征治疗

睡眠呼吸暂停综合征

概述：睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者。常见病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大、巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困难嗜睡综合征、肢端肥大症、黏液性水肿、高原红细胞增多症、药物性呼吸抑制、延髓灰质炎等。呼吸暂停可分为中枢型(胸腹肌无呼吸动作)、阻塞型(胸腹肌尽力作呼吸动作)及混合型(胸腹肌开始无呼吸动作，以后出现并逐渐加强)，在此期间均无自主呼吸。

流行病学

流行病学：目前尚无资料。

病因

病因：有上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病。

发病机制

发病机制：发病机制较为复杂，目前认为发病机制与解剖和神经因素有关。

临床表现

临床表现：过度日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、性欲及智力减退，持久者可出现心肺功能衰竭症状，甚至猝死。体征可有超重、高血压、心律失常、肺动脉高压、语音异常、颅内压增高等体征，以及耳鼻喉有阳性发现。

并发症

并发症：持久者可出现心肺功能衰竭症状。

实验室检查

实验室检查：清醒时肺功能检查、动脉血气分析以及对CO₂刺激产生的通气反应一般均正常。

其他辅助检查

其他辅助检查：脑电图、眼电位图、颏肌肌电图检查，可确定睡眠呼吸暂停及其分型。

诊断

诊断：根据病史、临床表现、实验室检查、辅助检查等，即可确诊。

鉴别诊断

鉴别诊断：临床应与扁桃体和增殖肥大症，上气道阴塞等相鉴别。

治疗

治疗：

1.中枢型可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气，吸氧，睡前口服乙酰唑胺125～250mg，可控制症状。

2.阻塞型

(1)一般处理：吸氧、避免使用催眠药、酒精、雄性激素，并减轻体重。

(2)药物治疗：如黄体酮20～30mg肌注，2次/d连用2～3周，有兴奋呼吸中枢作用。乙酰唑胺250mg口服，3次/d；普鲁替林5～30mg，睡前口服。

(3)医用装置：如舌位置保持器、畸牙矫正器似装置，鼻内持续正压通气(CPAP)等可控制症状。

(4)手术治疗：根据不同病因采取相应手术治疗。

3.混合型其处理参照中枢型SAS的处理。

预后

预后：病情严重者可出现心肺功能衰竭，甚至猝死。

预防

预防：积极治疗原发病。

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